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新制上路,大型醫院合理地限制門診量,已成趨勢。對此,石崇良認為,這有其必要性,如一個診次收治一百多人,平均每診療時間僅二、三分鐘,這代表病情單純,理應下轉至地區醫院、基層診所。
石崇良接受本報專訪時,提出「個別醫院總額」上路後的四大配套措施。首先下半年起,重新修訂醫師診療費,針對大型醫院醫師門診設定一般、複雜兩個給付標準,如患者病情複雜,需花較多時間診療分析,將給予更多診療費。
目前醫學中心門診收治一名患者,診療費僅約兩百多元,低於基層診所,連教授級醫師也是如此。石崇良表示,為鼓勵醫學中心盡量多收治病情嚴重的患者,未來複雜個案的診療費,希望可調高至六百多元。
第二,考慮延長慢性處方箋,目前慢性處方箋為三個月一期,針對病情穩定的慢性病患者,將考慮延長,評估到六個月。第三是嚴格要求各大醫院監測初診患者人數及病情輕重,以利做好分級醫療。
第四,未來民眾如果未經轉診就至大醫院掛號,將研議提高門診基本部分負擔,持轉診單者則負擔持平,或是調降,希望大醫院門診只收轉診病人,輕症個案則交給社區網路照顧。
為了個別總額,各家醫院擬定因應措施,石崇良表示,樂觀看待,以前醫院習慣衝量,吃著大鍋飯,現在醫院必須先處理內部。不過,健保署一定嚴格把關,不會讓有需要至大醫院就醫的患者進不了門、掛不上號。
衛福部健保署台北業務組長李純馥表示,正嚴密監控醫院關床、衝量、急診壅塞及開立藥物、檢驗檢查等指標。新制上路難免有陣痛期,民眾如自覺就醫權益受損,可撥打健保諮詢服務專線。
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